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中藥配方顆粒是由單味中藥飲片經(jīng)水提、分離、濃縮、干燥、制粒而成的顆粒，在中醫(yī)藥理論指導下，按照中醫(yī)臨床處方調(diào)配后，供患者沖服使用。相比中藥飲片等，中藥配方顆粒具有使用更方便等諸多優(yōu)點，但價格也相對較高。
過去，因考慮療效、安全性及生產(chǎn)標準等需經(jīng)歷實踐檢驗，中藥配方顆粒一直未大規(guī)模納入醫(yī)保，近年來，隨著中藥配方顆粒市場需求的擴大，有關部門已決定適當將中藥配方顆粒納入國家醫(yī)保報銷范圍，降低患者醫(yī)療費用負擔。
就在近日，陜西省醫(yī)保局印發(fā)了《陜西省中藥飲片和中藥配方顆粒醫(yī)保準入實施方案》，旨在進一步支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，不斷提高參保人員用藥保障水平。
《方案》要求，堅持中西醫(yī)并重，根據(jù)基金支付能力，由省級醫(yī)療保障部門統(tǒng)一組織，增補納入醫(yī)保支付的中藥飲片和中藥配方顆粒，更好發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)保藥品結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化。
《方案》明確，醫(yī)保準入的中藥飲片和中藥配方顆粒應當是符合臨床必需、安全有效、價格合理、基本醫(yī)療保險基金可承受，且具備以下條件：按國家藥品標準或省級藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范生產(chǎn)的中藥飲片；實施審批管理的中藥飲片應當取得相關審批件；按國家或省級藥品監(jiān)督管理部門制定的中藥配方顆粒標準，通過陜西省藥監(jiān)局備案，并取得跨省銷售備案號(陜西省外生產(chǎn)企業(yè))或上市備案號(陜西省內(nèi)生產(chǎn)企業(yè))的中藥配方顆粒，且對應的中藥飲片已納入我省醫(yī)保支付范圍；已在國家醫(yī)療保障局醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護，并取得國家統(tǒng)一代碼的中藥飲片、中藥配方顆粒。
部分情況不得納入醫(yī)保支付范圍，包括：主要起滋補、保健作用的；國家珍貴、瀕危野生動植物藥材；主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的；國家醫(yī)保藥品目錄規(guī)定不得納入基金支付范圍的；其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的情形。
除了陜西省以外，目前四川、云南、內(nèi)蒙古、湖南、山東、安徽等地也有發(fā)文要求將中藥配方顆粒納入醫(yī)保目錄。
其中，安徽省為支持中藥配方顆粒產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動安徽中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提質(zhì)、擴量、增效，制定《安徽省支持中藥配方顆粒產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》，于今年2月份印發(fā)。
《意見》提出，加大醫(yī)保支持，包括：動態(tài)調(diào)整該省醫(yī)保中藥配方顆粒目錄。每半年開展安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險中藥配方顆粒目錄調(diào)整工作。新取得國家及該省藥品標準的中藥配方顆粒，其對應的中藥飲片品種已在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的，按程序新增納入我省醫(yī)保支付范圍。同時要求，及時將符合條件的中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付。對已在該省醫(yī)保中藥配方顆粒目錄內(nèi)，企業(yè)新取得國家、該省藥品標準且通過省藥監(jiān)部門備案并推送的中藥配方顆粒品種，無需生產(chǎn)企業(yè)申請，省醫(yī)保局按月動態(tài)更新維護該省醫(yī)保中藥配方顆粒數(shù)據(jù)庫，標識醫(yī)保支付屬性。
免責聲明：在任何情況下，本文中的信息或表述的意見，均不構(gòu)成對任何人的投資建議。
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