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7月18日，浙江省醫保局、衛健委、財政廳、人社局、藥監局聯合發布《關于推進全省縣域醫共體基本醫療保險支付方式改革的意見》(以下簡稱《意見》)，全面推行住院醫療服務按DRGs點數法付費。
不同于醫保現行對醫院按項目付費的結算辦法，DRGs點數法是按照疾病種類、嚴重程度、治療手段等因素，先把疾病分為若干組，然后根據歷史數據設定每組的點數。
醫院每收治一個病人就能得到相應點數，每一個點數的價值(即點值)是根據醫?；鹉甓戎С隹傤~除以本統籌區所有醫院的總點數得出的，年底醫保部門根據各家醫院得到的總點數乘以點值，計算得出每個醫院實際應得的費用。
在DRGs付費機制下，由過去通過過度診療、大處方、開高價藥為醫院帶來較大效益，轉變為合理診療、少開藥、開性價比高的藥，為醫院帶來較好的效益。
而在新的醫保付費機制的激勵和約束下，醫院自然會產生主動降低藥品采購價格，少開藥的內生動力。
事實上，浙江一些地區已經開始試點。2016年7月，金華醫保局對金華市區7家主要醫院的住院醫療服務，開展以DRGs付費為核心，同時綜合運用總額預算、疾病分組、點數記分、智能考核等手段的多元復合式付費改革試點，將此做法提煉為按“病組點數法”付費。
經過3年的改革，如今，金華市醫保“病組點數法”付費改革實現了參保群眾、醫療機構、醫?；鹑焦糙A的目標。數據顯示，金華市均次住院費用持續下降，患者自費自負醫療費用增長率同步下降。
浙江省醫療保障局局長楊燁表示，醫保支付改革是通過制度設計來調整醫生的醫療服務行為，激發醫共體和醫生控制醫療成本的內生動力，對參保人員就醫看病不會產生直接影響。相反，還會充分釋放機構改革的紅利，強化部門協作，加強政策協同，建立配套機制。
另外，據介紹，此次改革將達到的目標是使浙江醫?；鹬С瞿暝鏊僭瓌t上不超過10%，到2022年，群眾就醫滿意度不斷提高，基層就診率達到65%以上，縣域就診率達到90%以上，建成醫?；痤A算更加合理、分類方法更加科學、協同保障更加有力，資源配置更加有效的醫保支付體系。
據悉，2017年，浙江省開始推進醫共體建設。目前，浙江省的70個縣(市、區)已全面推開醫共體改革，208家縣級醫院、1063家衛生院組建成161家醫共體。
這些遍布全身各地市的醫共體單位，將醫療、醫藥、醫保改革融為一體。此外，全省各地醫保支付方式改革經驗也為全省范圍內醫保支付方式改革提供著鮮活樣本。用醫保支付制度改革推動醫共體服務供給側改革，正箭在弦上。
“我們希望爭取通過3年努力，全面建成醫保基金預算更加合理、分類方法更加科學、協同保障更加有力、資源配置更加有效的醫保支付體系，為全國醫改提供浙江樣本。”楊燁說。
(原標題：浙江開啟醫保支付方式改革，進一步破解看病貴難題)
浙公網安備 33010602000006號
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